Рефлектор: избори во 2022 година • Домување и иселување • скандал #MSWelfare • Џексон Вотер • Абортус • Раса и расизам • Полициска работа • Затворање
ЏЕКСОН, Мисисипи.Набргу по пристигнувањето на пациентот, д-р Вилијам Линивејвер пристигнал во центарот за изгореници.„Тие полетаа со хеликоптер и ги сместивме во единиците за интензивна нега“, рече тој.„Прво поминуваме низ дишните патишта, го проверуваме кардиоваскуларниот систем, проверете дали цевката е на вистинското место“.
Lineaweaver ја раскажува приказната за пациент кој бил изгорен до смрт во пожар во куќа неколку години откако Центарот за изгореници Joseph M. Still се преселил во Централното здравство на Џексон Мерит во 2013 година. Тие добиле тешки изгореници на подлактиците, градите и лицето.„Нивното отекување на лицето се влошуваше.Пристигнаа пожарникари, пристигна и брза помош.Нанесоа првични облоги и ги интубираа за да ги заштитат дишните патишта“, се сеќава тој во едно интервју.
Спасувачите потоа ги однеле повредените директно во JMS Burn Center, единствената специјализирана единица за изгореници на речиси 200 милји во која било насока од Џексон.Она што следи е батерија од оценки.„(Пациентот) имаше рендген на граден кош за да бара прогресивно оштетување на белите дробови и бронхоскопија за да провери дали има оштетување на дишните патишта“, рече тој во интервјуто на 12 декември.
Реанимацијата е следниот чекор во враќањето на циркулацијата во виталните органи за да се зачува функцијата на бубрезите и белите дробови.Тимот на Лајнвивер откри јаглерод моноксид во крвта на пациентот, а интравенската инјекција помага да се рехидрира телото.Острите исеченици на местото на изгореницата помагаат да се намали притисокот на затегнатата кожа и да се врати протокот на крв во екстремитетите со закана од дишење.Потоа уринарен катетер: здравото мокрење е мерка за безбедно задржување на течности.
Работата на Лајнвивер и неговиот тим во JMS Burn Center е да се справат со деликатниот хаос на тело во состојба на неред.Тие го одржуваат притисокот и пулсот и ги чистат раните на пациентите како подготовка за последователната долга фаза на опоравување и опоравување.
Поминаа неполни два часа од моментот на повредата и првиот момент на смиреност, кога преживеаниот беше преврзан со антибиотски завој.„Во овој момент“, рече Линеивер, „првиот дел од третманот е утврден“.
Денес, пристапот до тоа ниво на нега би барал истиот пациент да полета од Мисисипи.
Повеќе од една деценија, д-р Линивевер третираше случаи како оној што го опиша во Центарот за изгореници Joseph M. Still во Merit Health Central, приватна установа која првично се наоѓаше во Брендон, Мисисипи, а подоцна беше преместена во Џексон.Откако Регионалниот медицински центар Делта го затвори Меморијалниот центар за изгореници на пожарникарите во Мисисипи во 2005 година, Центарот за изгореници JMS стана срцето на системот за нега на изгореници во Мисисипи во 2008 година. Центарот добива упати од целата држава за сè, од површни повреди до фатални повреди на целото тело .
„Во текот на својата прва година од работењето“, напиша Лајнвивер минатиот месец во уредникот во Журналот на медицинското здружение Мисисипи, „центарот лекуваше 391 пациент со тешки изгореници.до (поранешен JMS Burn Center во Аугуста, Џорџија) 0,62%.Имаше 1629 педијатриски случаи“.
Но, во сенката на пандемијата СОВИД-19 и нејзината забрзана фрагментација на здравствената средина, Мерит објави во септември 2022 година дека JMS ќе ја доживее истата судбина како и последниот посветен центар за изгореници во Мисисипи во 2005 година. Тој беше затворен во октомври 2022 година, а неговиот претходник сега е со седиште во Грузија, каде што се домаќини на многу од најтешките случаи кои инаку би биле добро третирани во нивната матична држава.Мисисипи нема друг ентитет како JMS.
По затворањето на JMS Burn Center, Liniweaver се состана со претставници од Мисисипи Free Press во неговиот дом во Медисон, Мисисипи на 12 декември 2022 година за да размисли за неговите напори да создаде долгорочна нега на изгореници во Мисисипи и што се надева дека ќе се случи следно ..
Што е најважно, Лајнвивер предупреди дека државата е принудена повторно да размисли како да се грижи за своите најтешко изгорени жители.
„Откако се преселив овде во 1999 година, двапати и дадовме можност на приватна ординација да обезбеди целодневна нега на изгореници во Мисисипи“, рече тој.„Со оглед на тоа што двапати целосно пропадна, мислам дека одговорноста треба да се врати на државата“.
Извршниот директор на болницата во округот Нешоба, Ли Меккол имаше доволно проблеми со водење на рурална болница за време на пандемијата.Крајот на сигурната нега на изгореници во Мисисипи е само уште еден товар: синџирите на снабдување се протегаат до крајна точка, националниот недостиг на персонал и исцрпувањето на сите вишок болести и смртни случаи што ги донесе оваа деценија.
„Тоа е огромна непријатност“, призна Меккол во интервјуто за Free Press на Мисисипи на 7 декември за затворањето на JMS.„Разочарувачки е што нашата држава во моментов нема други опции.
Не секој ден Општата болница на округот Нешоба гледа пациенти со тешки изгореници.Но, по затворањето на центарот за изгореници на JMS, тешките изгореници значеа тежок процес на наоѓање специјализирана нега некаде надвор од Мисисипи.
„Пред сè, сакаме да отвориме во Аугуста, Џорџија“, рече Меккол.„Тогаш мораме да најдеме начин да ги однесеме пациентите таму.Ако транспортот на земја е доволно безбеден, тоа е долг пат за брза помош.Ако не можеме да ги префрлиме преку земја, тие ќе мора да летаат.колку чини овој лет?Дали е така?Финансискиот товар на пациентите е тежок“.
Lineaweaver објаснува широк опсег на опасности од изгореници.„Изгореницата може да биде што било, од болен, но инхерентно помал блистер до повреда во која лицето трајно го губи поголемиот дел од својата кожа“, рече тој.„Тоа ги оштетува очите и другите органи, да, но предизвикува и исклучително сложен физиолошки шок одговор.Не само што целата оска на хормонот на стрес се фрла во неред, туку и лицето губи течност како резултат на повредата“.
Lineaweaver ја илустрира сложената рамнотежа на поправка и реставрација што е потребна за да се одржат во живот тешко изгорените пациенти.„Оваа течност треба да се замени.Тоа не ја отежнува толку работата на белите дробови колку што им штети на бубрезите“, рече тој.„Изгорениците може да вклучуваат вдишување чад или пламен, што може да предизвика директно оштетување на белите дробови“.
Каскадните компликации на изгорениците можат да убијат човек на безброј начини.„Одредени видови изгореници може да имаат хемиски последици“, продолжи Лајнвивер.„На пример, флуороводородната киселина е многу штетна за нервите.Јаглерод моноксид од изгореници може да биде многу смртоносен ако не се препознае на местото на изгореницата“.
Улогата на тимот на McCall во Нешоба не е да обезбеди дефинитивна грижа за пациентите со тешки изгореници, туку да ги поврзе навреме со тим од лекари специјалисти и хирурзи како Lineaweaver за да ги спасат.
За централно лоциран модерен центар за изгореници, ова е релативно едноставна задача.Сега, овој процес доаѓа со сите одложувања и компликации со кои се соочува остатокот од хаотичната медицинска средина на Мисисипи.Последиците можат да бидат сериозни.
„Колку е подолго доцнењето помеѓу повредата, појавувањето на главното место за итни случаи и преместувањето на последното место за изгореници…“ рече Лајнвивер, а неговиот глас стануваше потивок.„Ова одложување може да биде проблематично“.
„Доколку е потребна специјална операција, како што е сечење на лузна од изгореници за да се одржи циркулацијата, дали може да се направи на лице место?Ако ова е дете со тешки изгореници, дали локалната служба за итни случаи знае како да го катетеризира мочниот меур?дали течностите се правилно контролирани?Во процесот на планирање на трансферот, многу работи може да заостанат зад распоредот“.
Во моментов, околу 500 пациенти кои би отишле во ЈМС за специјализирана нега на изгореници во моментов се транспортираат преку преоптоварен транспортен систем на државата, при што многу од најсериозните пациенти се испраќаат надвор од државата на терминална нега, рече Линивеавер.
Lineaweaver го припиша ненадејниот прекин на услугите на JMS Burn Center на прераната смрт на д-р Фред Малинс, медицински директор на оригиналната локација на JMS Augusta, Џорџија.Откако Мулинс почина во 2020 година на 54-годишна возраст, Лајнвивер напиша: „Практиката продолжува и продолжува низ бројни промени во раководството и повеќето хабови се затворени или повеќе не се поврзани на мрежата“.државните органи.
Но, Lineaweaver го припишува недостатокот на целосни центри за изгореници во Мисисипи на претходен неуспех - пропуштена можност да се воспостави посветена единица за изгореници на Медицинскиот центар на Универзитетот во Мисисипи.
Во 2006 година, по затворањето на споменикот на пожарникарите, Лајнвивер учествуваше во реконструктивна микрохируршка пракса на Медицинскиот центар на Универзитетот во Мисисипи во Џексон.Во Мисисипи, како и сега, нема доволно специјализирани установи за лекување на сложени изгореници опасни по живот.Lineaweaver рече дека во тоа време мислел дека напредна владина истражувачка болница и само центар за траума од прво ниво биле очигледна алтернатива.„Го замислувам центарот за изгореници како продолжение на овој комплексен центар за рани, користејќи многу од истите принципи на работа и ефикасност“, рече тој.
Lineaweaver почна да прави планови за владин центар за изгореници, што тој го сметаше за неизбежен во тоа време.Вистински сеопфатен план за третман на изгореници вклучува не само итна помош, туку и напредна пластична хирургија за решавање на сложената штета што може да ја предизвика изгореницата.
„Да почнеме со фактот дека бев целосно погрешен“, признава тој.- Претпоставував дека UMMC треба да го стори тоа.Така, мојата единствена грижа беше да ви покажам како да го направите тоа“.
Планот Lineaweaver би бил скап додаток на пакетот услуги понудени од UMMC на Џексон, но законодавниот дом на Мисисипи бил подготвен да помогне, рече тој.
Во 2006 година, пратеникот Стив Холанд, сега пензиониран демократ од Тупело, го воведе предлог-законот 908 во Претставничкиот дом специјално за да се основа центар за изгореници во UMMC и да се обезбеди континуирано функционирање на единицата за изгореници на медицинскиот центар.Значителна понуда за финансирање.
„Покрај сите средства доделени на Медицинскиот центар од Фондот за изгореници во Мисисипи, законодавниот дом ќе одвои најмалку десет милиони долари (10.000.000,00 американски долари) годишно на Медицинскиот центар на Универзитетот во Мисисипи за функционирање на Центарот за изгореници во Мисисипи.се вели во документот.Бил чита.
Законодавните записи покажуваат значително зголемување на поддршката за центарот во Претставничкиот дом на Мисисипи, бидејќи неговиот неопходен нацрт-закон за приходи беше усвоен со три петтини мнозинство во Претставничкиот дом.Сепак, нацрт-законот беше отфрлен од комитетите на Сенатот и на крајот почина на календарот.
Но, Lineaweaver тврдеше дека ова не е само жртва на пренатрупани состаноци или незаинтересирани претседатели на комитети.„За да се отвори центар за изгореници преку (UMMC) ќе бидат потребни осум цифри (годишно) финансирање.Колку што разбрав, универзитетот рече не“, рече Лајнвивер.
Во необјавен едиторијал од 2006 година, тој предложи да се спои неговата сегашна практика на реконструктивна и пластична хирургија со специјализиран центар за изгореници.Неговиот предлог беше да се создаде сеопфатен центар за третман кој ќе може да ги зема пациентите од моментот на тешки изгореници и да обезбеди помош при физичка рехабилитација и козметичка реконструкција.
Но, Lineaweaver го повлече уводникот пред да го објави и објави писмо три години подоцна во април 2009 година во изданието на Журналот на медицинското здружение Мисисипи, во кое детално го опишува притисокот од тогашниот вицеканцелар Ден Џонс.
„Објавувањето на овој уредник може да го поткопа кредибилитетот на ставовите што ги изразувам во име на медицинскиот центар и земјата“, напиша Лајнвивер во 2009 година, цитирајќи е-пошта од 27 април 2006 година во која тој рече дека Џонс бил цитиран од е-пошта.„Ова е спротивно на советот на комитетот, кој го вклучува гувернерот и раководи со државниот здравствен службеник“, продолжи тој, цитирајќи го Џонс.
Во интервјуто во петокот, 6 јануари, Ден Џонс не се согласува со карактеризацијата на Lineaweaver за тоа како тој одговори на напорите од 2006 година за финансирање на центри за изгореници.Џонс рече дека се сеќава дека мислел во тоа време дека UMMC „е најдобрата организација што ја преземала одговорноста за нега на изгореници“, но тој не можел да добие „трајна обврска“ од законодавниот дом да го финансира секоја година.
„Проблемот со центар за изгореници или третман со изгореници е што многу од пациентите на кои им е потребен третман не се осигурени, така што изградбата или реновирањето на објект не е толку лесно како еднократниот грант“, рече Џонс.Почесен професор по медицина на UMMC и почесен декан на Медицинскиот факултет.
Текстот HB 908 усвоен од Претставничкиот дом експлицитно вклучува годишна распределба од 10 милиони американски долари за UMMC, обврска да продолжи со финансирањето на основањето и одржувањето на центарот за изгореници.Но, Џонс рече дека сенатската комисија која на крајот го поразила нацрт-законот му дала до знаење дека враќањето на средствата не доаѓа предвид.
„Нацрт-законот што беше првично изготвен и нацрт-законот што беше дискутиран за можно усвојување се секогаш различни работи“, рече Џонс.„Додека комисиите се состануваат за нацрт-законот, постои јасен знак дека повторувачкиот јазик нема да продолжи“.
Џонс рече дека законодавниот дом на крајот ќе предложи еднократна присвојување, за која тој и другите вработени во UMMC веруваат дека не е доволна за покривање на годишните трошоци.
„Денес работите се поинакви поради фондот за повреди - во основа покрива сообраќајни несреќи и така натаму - парите од фондот за повреди сега може да се користат за нега на пациенти со изгореници, така што очигледно не можам да знам каква ќе биде финансиската состојба денес.Но, во 2006 и 2007 година, не можевме да обезбедиме финансирање од Фондот за траума“, рече Џонс.Тој мислеше на системот за нега на траума во Мисисипи, кој беше донесен во 1998 година и подоцна бараше болниците или да учествуваат или да плаќаат за да не учествуваат почнувајќи од 2008 година.
Џонс одби да коментира за неговите минати интеракции со Lineaweaver, но ја нагласи неговата желба да формира центар за изгореници во UMMC.
„Навистина сакаме нашата институција да има центар за изгореници.Сакаме да го направиме тоа“, рече тој.„Им кажав на пратениците во Законодавното собрание дека сакаме да ја дадеме оваа помош, но не можеме да го сториме тоа ако не се обврземе редовно да даваме финансиска поддршка.
Во интервјуто на 30 декември 2022 година, во Мисисипи за слободен печат, реп. Холанд се согласи со Lineaweaver дека UMMC го ставила прстот на нивната агенција на вага за да спречи усвојување на нацрт-законот за резервации на средства.Но, тој сочувствуваше со неговото скептично размислување.
„Можам да ви кажам една причина (HB 908) не помина – и разбирам дека бидејќи управував со нивниот буџет 18 години – UMMC се плашеше од тоа.Тие рекоа: „Додека е Стив Холанд, знаевме дека ќе добиеме средства, но што ќе се случи на денот кога тој ќе замине?
Холанд рече дека изгледите за отстранување на регулаторниот поттик и ставање на целосниот трошок за работењето на јавните универзитети ја прави опцијата ризична финансиска понуда.„Потребна е голема инфраструктура за да се изгради центар за изгореници“, искрено рече поранешниот заменик.„Ова не е породилно одделение.Тој е многу густ во однос на опремата и специјализираните медицински установи“.