„Никогаш не се сомневајте дека мала група внимателни, посветени граѓани може да го промени светот.Всушност, тоа е единственото таму“.
Мисијата на Cureus е да го промени долгогодишниот модел на медицинско објавување, во кое поднесувањето на истражување може да биде скапо, сложено и одзема време.
Мукопериостална флап со целосна дебелина, џогер, пиезотомија, кортикотомија, lllt, простагландин, забрзано движење на забите, ортодонтски, нехируршки, хируршки
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Наведете го овој напис како: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 мај 2022 година) Проценка на ефективноста на хируршките и нехируршките интервенции кога се користат во комбинација со држачи за да се забрза ортодонтското движење на забите: систематски преглед.Лек 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Целта на овој преглед беше да се процени моментално достапните докази за ефективноста на хируршките и нехируршките методи за забрзување и несаканите ефекти поврзани со овие методи.Беа пребарани девет бази на податоци: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey и PQDT OPEN на pro-Quest®.ClinicalTrials.gov и порталот за пребарување на Меѓународната платформа за регистар за клинички испитувања (ICTRP) беа прегледани за да се прегледаат тековните истражувања и необјавената литература.Рандомизирани контролирани испитувања (RCTs) и контролирани клинички испитувања (CCTs) на пациенти кои се подложени на операција (инвазивни или минимално инвазивни техники) во комбинација со традиционални фиксни уреди и споредени со нехируршки интервенции.Инструментот Cochrane Risk of Bias (RoB.2) беше користен за проценка на RCT, додека инструментот ROBINS-I беше користен за CCT.
Четири RCT и два CCT (154 пациенти) беа вклучени во овој систематски преглед.Четири испитувања покажаа дека хируршките и нехируршките интервенции имаат ист ефект врз забрзувањето на ортодонтското движење на забите (OTM).Спротивно на тоа, операцијата била поефикасна во другите две студии.Високиот степен на хетерогеност меѓу вклучените студии ја оневозможи квантитативната синтеза на резултатите.Пријавените несакани ефекти поврзани со хируршки и нехируршки интервенции беа слични.
Имаше „многу ниски“ до „ниски“ докази дека хируршките и нехируршките интервенции се подеднакво ефикасни во забрзувањето на ортодонтското движење на забите без разлика во несаканите ефекти.Потребни се повеќе висококвалитетни клинички испитувања за да се споредат ефектите од забрзувањето на двата модалитети кај различни типови на малоклузија.
Времетраењето на третманот за која било ортодонтска интервенција е еден од важните фактори кои пациентите ги земаат во предвид при донесување одлука [1].На пример, повлекувањето на максимално закотвените кучиња по екстракција на горните премолари може да потрае околу 7 месеци, додека стапката на биоортодонтско движење на забите (OTM) е приближно 1 mm месечно, што резултира со вкупно време на третман од приближно две години [2, 3 ] .Болка, непријатност, кариес, гингивална рецесија и ресорпција на коренот се несакани ефекти кои го зголемуваат времетраењето на ортодонтскиот третман [4].Дополнително, естетските и социјалните причини предизвикуваат многу пациенти да бараат побрзо завршување на ортодонтскиот третман [5].Затоа, и ортодонтите и пациентите се обидуваат да го забрзаат движењето на забите и да го намалат времето на лекување [6].
Методот со кој се забрзува движењето на забите зависи од активирањето на биолошката ткивна реакција.Според степенот на инвазивност, овие методи можат да се поделат во две групи: конзервативни (биолошки, физички и биомеханички методи) и хируршки методи [7].
Биолошките пристапи вклучуваат употреба на фармаколошки агенси за зголемување на подвижноста на забите во експериментите со животни и кај луѓето.Многу студии покажаа ефикасност против повеќето од овие супстанции како што се цитокините, активаторите на рецепторот на нуклеарниот фактор каппа-Б лиганд/активаторите на протеинскиот рецептор на нуклеарниот фактор-капа-Б (RANKL/RANK), простагландините, витаминот Д, хормоните како што е паратироиден хормон (PTH). ).) и остеокалцинот, како и инјекциите на други супстанции како релаксин, не покажале некоја забрзана ефикасност [8].
Физичките пристапи се засноваат на употреба на терапија со апарати, вклучувајќи директна струја [9], импулсни електромагнетни полиња [10], вибрации [11] и ласерска терапија со низок интензитет [12], кои покажаа ветувачки резултати [8].].Хируршките методи се сметаат за најкористени и клинички докажани и можат значително да го намалат времетраењето на третманот [13,14].Сепак, тие се потпираат на „Регионалниот феномен на забрзување (RAP)“ бидејќи појавата на хируршко оштетување на алвеоларната коска може привремено да го забрза ОТМ [15].Овие хируршки интервенции вклучуваат традиционална кортикотомија [16,17], операција на интерстицијална алвеоларна коска [18], забрзана остеогена ортодонција [19], алвеоларна влечење [13] и пародонтална влечење [20], електротомија со компресија [14,21], кортикална ресекција [ 19].22] и микроперфорација [23].
Објавени се неколку систематски прегледи (СР) на рандомизирани контролирани испитувања (RCTs) за ефективноста на хируршките и нехируршките интервенции во забрзувањето на ОТМ [24,25].Сепак, супериорноста на операцијата во однос на нехируршките методи не е докажана.Затоа, овој систематски преглед (СР) имаше за цел да одговори на следното клучно прашање за преглед: Што е поефективно во забрзувањето на ортодонтското движење на забите при користење на фиксни ортодонтски апарати: хируршки или нехируршки методи?
Прво, беше спроведено пилот пребарување на PubMed за да се осигура дека нема слични SR и да се проверат сите поврзани написи пред да се напише конечен предлог за SR.Подоцна, беа идентификувани и оценети две потенцијално ефективни испитувања.Регистрацијата на овој SR протокол во базата на податоци PROSPERO е завршена (идентификациски број: CRD42021274312).Оваа СР е составена во согласност со Кокрановиот прирачник за систематски прегледи на интервенции [26] и преферираните ставки за известување од Упатствата за систематски прегледи и метаанализа (PRISMA) [27,28].
Студијата опфати здрави машки и женски пациенти кои се подложени на фиксен ортодонтски третман, без оглед на возраста, типот на малоклузија или етничката припадност, според моделот за интервенција, споредби, резултати и дизајн на студијата (PICOS).Се разгледуваше дополнителна операција (инвазивна или минимално инвазивна) на традиционалниот фиксен ортодонтски третман.Студијата опфати пациенти кои примиле фиксен ортодонтски третман (ОТ) во комбинација со нехируршки интервенции.Овие интервенции може да вклучуваат фармаколошки пристапи (локални или системски) и физички пристапи (ласерско зрачење, електрична струја, импулсни електромагнетни полиња (PEMF) и вибрации).
Примарниот резултат на овој критериум е стапката на движење на забите (RTM) или кој било сличен индикатор кој може да не информира за ефективноста на хируршките и нехируршките интервенции.Секундарните исходи вклучуваа негативни ефекти како што се исходите пријавени од пациентот (болка, непријатност, задоволство, квалитет на живот поврзан со оралното здравје, тешкотии при џвакање и други искуства), исходи поврзани со пародонтално ткиво, мерени со пародонталниот индекс (ПИ), компликации , гингивален индекс (ГИ), губење на приврзаност (AT), гингивална рецесија (ГР), пародонтална длабочина (ПД), губење на поддршката и несакано движење на забите (навалување, извртување, ротација) или јатрогена траума на забите како што е губење на заб Виталност на забите , Ресорпција на коренот.Беа прифатени само два дизајни на студии - рандомизирани контролирани испитувања (RCT) и контролирани клинички испитувања (CCTs), напишани само на англиски јазик, без ограничувања за годината на објавување.
Следниве написи беа исклучени: ретроспективни студии, студии на други јазици освен англискиот, експерименти со животни, студии ин витро, извештаи за случаи или извештаи од серии на случаи, едиторијали, написи со рецензии и бели книги, лични мислења, испитувања без пријавени примероци, не контролна група или присуство на нетретирана контролна група и експериментална група со помалку од 10 пациенти беа проучувани со методот на конечни елементи.
Создадено е електронско пребарување на следните бази на податоци (август 2021 година, без временско ограничување, само англиски): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (за идентификување на сивата литература) и PQDT OPEN од pro-Quest® (за идентификување трудови и дисертации).Литературните списоци на избрани статии исто така беа проверени за какви било потенцијално релевантни испитувања што можеби не биле пронајдени со електронски пребарувања на Интернет.Во исто време, беа извршени рачни пребарувања во Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics и Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov и порталот за пребарување на Меѓународната платформа за клинички испитувања на Светската здравствена организација (ICTRP) извршија електронски проверки за да најдат необјавени испитувања или моментално завршени студии.Повеќе детали за стратегијата за е-пребарување се дадени во Табела 1.
RANKL: нуклеарен фактор каппа-бета лиганд активатор рецептор;РАНГ: нуклеарен фактор каппа-бета лиганд активатор рецептор
Двајца рецензенти (DTA и MYH) независно ја процениле соодветноста на студијата, а во случај на несогласувања, трет автор (LM) бил поканет да донесе одлука.Првиот чекор се состои од проверка само на насловот и прибелешката.Вториот чекор за сите студии беше да се оцени целиот текст како релевантен и да се филтрира за вклучување или кога насловот или апстрактот беа нејасни за да се помогне да се донесе јасна проценка.Статиите беа исклучени доколку не исполнуваа еден или повеќе од критериумите за вклучување.За дополнителни објаснувања или дополнителни податоци, пишете му на соодветниот автор.Истите автори (DTA и MYH) независно извлекоа податоци од пилот и предефинирани табели за екстракција на податоци.Кога двајцата водечки рецензенти не се согласија, трет автор (LM) беше замолен да помогне во нивното решавање.Збирната табела со податоци ги вклучува следните елементи: општи информации за статијата (име на авторот, година на објавување и позадина на студијата);методи (дизајн на студијата, оценувана група);учесници (број на регрутирани пациенти, просечна возраст и опсег на возраст)., подот);Интервенции (вид на постапка, место на постапка, технички аспекти на постапката);Ортодонтски карактеристики (степен на малоклузија, тип на ортодонтско движење на забот, фреквенција на ортодонтски прилагодувања, времетраење на опсервација);и Мерки на исходот (спомнати примарни и секундарни исходи, методи на мерење и известување за статистички значајни разлики).
Двајца рецензенти (DTA и MYH) го процениле ризикот од пристрасност користејќи го инструментот RoB-2 за изведените RCTs [29] и инструментот ROBINS-I за CCTs [30].Во случај на несогласување, ве молиме консултирајте се со еден од коавторите (ASB) за да постигнете решение.За рандомизирани испитувања, ги оценивме следните области како „низок ризик“, „висок ризик“ или „некој проблем на пристрасност“: пристрасност што произлегува од процесот на рандомизација, пристрасност поради отстапувања од очекуваната интервенција (ефекти кои се припишуваат на интервенциите; ефекти од придржување кон интервенциите), пристрасност поради исчезнати податоци за исходот, пристрасност при мерење, пристрасност при изборот при известување на резултатите.Севкупниот ризик од пристрасност за избраните студии беше оценет на следниов начин: „Низок ризик од пристрасност“ доколку сите домени се оценети со „низок ризик од пристрасност“;„Некоја загриженост“ ако барем една област е оценета како „Некоја загриженост“, но не и „Висок ризик од пристрасност во која било област, висок ризик од пристрасност: ако барем еден или повеќе домени се оценети како висок ризик од пристрасност“ или некои проблеми преку повеќе домени, што значително ја намалува довербата во резултатите.Со оглед на тоа што, за нерандомизирани испитувања, ги оценивме следните области како низок, умерен и висок ризик: за време на интервенцијата (пристрасност за класификација на интервенцијата);по интервенција (пристрасност поради отстапувања од очекуваната интервенција; пристрасност поради недостаток на податоци; исходи) пристрасност при мерење;известување пристрасност при изборот на резултатите).Севкупниот ризик од пристрасност за избраните студии беше оценет на следниов начин: „Низок ризик од пристрасност“ доколку сите домени се оценети со „низок ризик од пристрасност“;„умерен ризик од пристрасност“ ако сите домени се оценети како „низок или умерен ризик од пристрасност“.пристрасност“ „Сериозен ризик од пристрасност“;„Сериозен ризик од пристрасност“ ако барем еден домен е оценет како „Сериозен ризик од пристрасност“, но не постои сериозен ризик од пристрасност во кој било домен, „Сериозен ризик од пристрасност“ ако барем еден домен е оценет како „Тешка опасност од систематска грешка“;една студија се сметаше за „недостасува информација“ доколку нема јасна индикација дека студијата е „значајна или има значителен ризик од пристрасност“ и дека недостасуваат информации во една или повеќе клучни области на пристрасност.Веродостојноста на доказите беше оценета според методологијата за оценување, развој и евалуација на упатствата (GRADE), со резултати класифицирани како високи, умерени, ниски или многу ниски [31].
По електронско пребарување, идентификувани се вкупно 1972 статии и само еден цитат од други извори.По отстранувањето на дупликатите, беа разгледани 873 ракописи.Насловите и апстрактите беа проверени за подобност и сите студии што не ги исполнуваа критериумите за подобност беа отфрлени.Како резултат на тоа, беше спроведена длабинска студија на 11 потенцијално релевантни документи.Пет завршени испитувања и пет тековни студии не ги исполнуваа критериумите за вклучување.Апстрактите на статиите исклучени по евалуацијата на целосниот текст и причините за исклучувањето се дадени во табелата во прилог.Конечно, шест студии (четири RCT и два CCT) беа вклучени во SR [23,32-36].Блок дијаграмот на PRISMA е прикажан на слика 1.
Карактеристиките на шестте вклучени испитувања се прикажани во табелите 2 и 3 [23,32-36].Беше идентификувано само едно испитување на протоколот;видете ги табелите 4 и 5 за повеќе информации за овој тековен истражувачки проект.
RCT: рандомизирано клиничко испитување;NAC: незабрзана контрола;SMD: дизајн на поделена уста;MOPs: микрокоскена перфорација;LLLT: ласерска терапија со низок интензитет;CFO: ортодонција со кортикотомија;FTMPF: мукопериостална размавта со целосна дебелина;Exp: експериментално;машки: машки;F: женски;U3: горен кучешки;ЕД: густина на енергија;RTM: брзина на движење на забите;TTM: време на движење на забите;CTM: кумулативно движење на забите;PICOS: учесници, интервенции, споредби, резултати и дизајн на студијата
TADs: уред за привремено прицврстување;RTM: брзина на движење на забите;TTM: време на движење на забите;CTM: кумулативно движење на забите;EXP: експериментален;NR: не е пријавено;U3: горен кучешки;U6: горен прв молар;СС: нерѓосувачки челик;NiTi: никел-титаниум;MOPs: перфорација на микроби на коските;LLLT: ласерска терапија со низок интензитет;CFO: ортодонција со кортикотомија;FTMPF: мукопериостална размавта со целосна дебелина
НР: Не е пријавено;WHO ICTRP: Портал за пребарување на Меѓународната платформа за регистар на клинички испитувања на СЗО
Овој преглед вклучува четири завршени RCTs23,32-34 и два CCTs35,36 кои вклучуваат 154 пациенти.Возрасен опсег од 15 до 29 години.Една студија опфати само женски пациенти [32], додека друга студија вклучуваше помалку жени отколку мажи [35].Во три студии имало повеќе жени отколку мажи [33,34,36].Само една студија не обезбеди родова распределба [23].
Четири од вклучените студии беа дизајни со поделени порти (SMD) [33-36] и две беа композитни (COMP) дизајни (паралелни и поделени порти) [23,32].Во една композитна дизајнерска студија, оперативната страна на експерименталната група беше споредена со неоперативната страна на другите експериментални групи, бидејќи контралатералната страна на овие групи не доживеа никакво забрзување (само конвенционален ортодонтски третман) [23,32].Во другите четири студии, оваа споредба беше направена директно без никаква незабрзана контролна група [33-36].
Пет студии споредувале хирургија со физичка интервенција (т.е. ласерска терапија со низок интензитет {LILT}), а шестата студија ја споредувала операцијата со медицинската интервенција (т.е. простагландин Е1).Хируршките интервенции се движат од отворено инвазивни (традиционална кортикотомија [33-35], FTMPF мукопериостална размавта со целосна дебелина [32]) до минимално инвазивни интервенции (минимални инвазивни процедури {MOPs} [23] и процедури за пиезотомија без флапс [36]).
Сите пронајдени студии вклучија пациенти на кои им е потребна ретракција на кучиња по екстракција на премолар [23,32-36].Сите вклучени пациенти добија терапија базирана на екстракција.Канините беа отстранети по екстракција на првите премолари на горната вилица.Екстракцијата беше извршена на почетокот на третманот до завршување на израмнувањето и израмнувањето во три студии [23, 35, 36] и три други [32-34].Последователните проценки се движеа од две недели [34], три месеци [23,36] и четири месеци [33] до завршување на повлекувањето на кучињата [32,35].Во четири студии [23, 33, 35, 36], мерењето на движењето на забите беше изразено како „стапка на движење на забите“ (RTM), а во една студија, „времето на движење на забите“ (CTM) беше изразено како „движење на забите“. .„Време“ (ТТМ).) од две студии [32,35], една ги испитуваше концентрациите на sRANKL [34].Пет студии користеле привремен уред за прицврстување TAD [23,32-34,36], додека шестата студија користела обратно свиткување на врвот за фиксација [35].Во однос на методите што се користат за мерење на брзината на забите, една студија користела дигитални интраорални дебеломер [23], една студија користела технологија ELISA за откривање примероци од гингивалната бразда (GCF) [34] и две студии ја проценувале употребата на електронски дигитален гипс..фрла дебеломер [33,35], додека две студии користеле 3D скенирани модели на студија за да добијат мерења [32,36].
Ризикот од пристрасност за вклучување во RCT е прикажан на Слика 2, а севкупниот ризик од пристрасност за секој домен е прикажан на Слика 3. Сите RCTs беа оценети како „некоја грижа за пристрасност“ [23,32-35].„Некои грижи за пристрасност“ е клучна карактеристика на RCTs.Пристрасноста поради отстапувањата од очекуваните интервенции (ефекти поврзани со интервенцијата; ефекти на придржување кон интервенција) беа најсомнителните области (т.е. „некоја загриженост“ беше присутна во 100% од четирите студии).Проценката на ризикот од пристрасност за студијата CCT е прикажана на Слика 4. Овие студии имале „низок ризик од пристрасност“.
Слика базирана на податоци од Abdelhameed и Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34] и Abdarazik et al., 2020 [32].
Хируршка наспроти физичка интервенција: Пет студии споредија различни типови на операција со ласерска терапија со низок интензитет (LILT) за да се забрза повлекувањето на кучињата [23,32-34].Ел-Ашмави и сор.Ефектите на „традиционалната кортикотомија“ наспроти „LLT“ беа евалуирани во расцеп на RCT [33].Во однос на брзината на повлекување на кучињата, не беше пронајдена статистички значајна разлика помеѓу страните на кортикотомија и LILI во ниту еден момент од евалуацијата (просечно 0,23 mm, 95% CI: -0,7 до 1,2, p = 0,64).
Туркер и сор.го оцени ефектот на пиезоцизија и LILT на RTM кај расцеп на TBI [36].Во првиот месец, фреквенцијата на повлекување на горните кучиња на страната LILI беше статистички повисока отколку на страната со пиезоцизија (p = 0,002).Сепак, не беше забележана статистички значајна разлика помеѓу двете страни во вториот и третиот месец на повлекување на горниот куче, соодветно (p = 0,377, p = 0,667).Со оглед на вкупното време на евалуација, ефектите на LILI и Piezocisia врз OTM беа слични (p = 0,124), иако LILI беше поефективен од процедурата Piezocisia во првиот месец.
Абделхамед и Рефаи го проучувале ефектот на „MOPs“ во споредба со „LLLT“ и „MOPs+LLLT“ на RTM во композитен дизајн RCT [23]. Тие открија зголемување на стапката на повлекување на горните кучиња во забрзаните страни („MOPs“ како и „LLLT“) во споредба со незабрзаните страни, со статистички значајни разлики во сите времиња на оценување (p<0,05). Тие открија зголемување на стапката на повлекување на горните кучиња во забрзаните страни („MOPs“ како и „LLLT“) во споредба со незабрзаните страни, со статистички значајни разлики во сите времиња на оценување (p<0,05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков во боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению со неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми во селичи време<0,00 во многу време. Тие открија забрзано зголемување на брзината на странично повлекување на горните канини („MOPs“ како и „LLLT“) во споредба со незабрзаното странично повлекување со статистички значајни разлики во сите времиња на оценување (p<0,05).他们发现，与非加速侧相比，加速侧（„MOPs“和„LLLT“）的上犬齿回缩率增朽有统计学显着差异（p<0,05）. Тие откриле дека, во споредба со незабрзаната страна, горните кучешки заби на забрзаната страна („MOPs“ и „LLLT“) ја зголемуваат стапката на редукција и има статистички значајна разлика (p<0,05) во сите времиња на евалуација . Они обнаружили, што ретракция верхнего клыка была повеќе на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разни видови (p<0,05) во моменти во сите времиња. Тој откри дека повлекувањето на горните екстремитети е поголемо на страната со забрзување („MOPs“ и „LLLT“) во споредба со страната без забрзување со статистички значајна разлика (p<0,05) во сите оценети временски точки.Во споредба со страната што не се забрзува, повлекувањето на клучната коска беше забрзано за 1,6 и 1,3 пати на страните „SS“ и „NILT“, соодветно.Дополнително, тие исто така покажаа дека процедурата MOPs била поефикасна од постапката LLLT во забрзувањето на повлекувањето на горните клавикули, иако разликата не била статистички значајна.Високата хетерогеност и разликите во применетите интервенции помеѓу претходните студии исклучуваа квантитативна синтеза на податоци [23,33,36].Абдалазик и сор.RCI со двојна рака со композитен дизајн [32] го евалуираше ефектот на мукопериостална флап со целосна дебелина (висина на FTMPF само со LLLT) врз кумулативното движење на забите (CTM) и времето на движење на забите (TTM).„Време на движење на забите“ при споредба на забрзаната и незабрзаната страна, забележано е значително намалување на вкупното време на повлекување на забите.Во целата студија, немаше статистички значајна разлика помеѓу „FTMPF“ и „LLLT“ во однос на „кумулативно движење на забите“ (p = 0,728) и „време на движење на забите“ (p = 0,298).Дополнително, „FTMPF“ и „LLLT“ » може да постигнат 25% и 20% забрзување OTM соодветно.
Секи и сор.Ефектот на „традиционалната кортикотомија“ наспроти „LLT“ врз ослободувањето на RANKL за време на ОТМ во RCT со оротомија беше евалуиран и спореден [34].Студијата објави дека и кортикотомијата и LILI го зголемиле ослободувањето на RANKL за време на ОТМ, што директно влијаело на ремоделирањето на коските и стапката на ОТМ.Билатералната разлика не беше статистички значајна на 3 и 15 дена по интервенцијата (p = 0,685 и p = 0,400, соодветно).Разликите во времето или методот на евалуација на резултатите го спречија вклучувањето на двете претходни студии во мета-анализа [32,34].
Хируршки и фармаколошки интервенции: Рајасекаран и Најак го евалуираа ефектот на кортикотомија наспроти инјектирање на простагландин Е1 врз РТМ и времето на движење на забите (ТТМ) во CCT со поделена уста [35].Тие покажаа дека кортикотомијата го подобри RTM подобро од простагландините, со статистички значајна разлика (p = 0,003), бидејќи просечната RTM на страната на простагландините беше 0,36 ± 0,05 mm/недела, додека кортикотомијата беше 0,40 ± 0,04 mm/периметар.Имаше и разлики во времето на движење на забите помеѓу двете интервенции.Групата со кортикотомија (13 недели) имаше пократко „време на движење на забите“ од групата со простагландини (15 недели).За повеќе детали, резиме на квантитативните наоди од главните наоди на секоја студија е претставено во Табела 6.
RTM: брзина на движење на забите;TTM: време на движење на забите;CTM: кумулативно движење на забите;NAC: незабрзана контрола;MOPs: перфорација на микроби на коските;LLLT: ласерска терапија со низок интензитет;CFO: ортодонција со кортикотомија;FTMPF: мукопериостална размавта со целосна дебелина;НР: не е пријавено
Четири студии ги процениле секундарните резултати [32,33,35,36].Три студии ја процениле загубата на моларна поддршка [32,33,35].Рајасекаран и Најак не открија статистички значајна разлика помеѓу групите на кортикотомија и простагландин (p = 0,67) [35].Ел-Ашмави и сор.Не беше пронајдена статистички значајна разлика помеѓу кортикотомијата и страната LLLT во секое време на проценка (MD 0,33 mm, 95% CI: -1,22-0,55, p = 0,45) [33].Наместо тоа, Абдаразик и сор.Пријавена е статистички значајна разлика помеѓу групите FTMPF и LLLT, при што групата LLLT е поголема [32].
Болката и отокот беа оценети во две вклучени испитувања [33,35].Според Рајасекаран и Најак, пациентите пријавиле благ оток и болка во текот на првата недела на страната на кортикотомијата [35].Во случај на простагландини, сите пациенти почувствувале акутна болка при инјектирање.Кај повеќето пациенти, интензитетот е висок и трае до три дена од денот на инјектирањето.Сепак, Ел-Ашмави и сор.[33] објавија дека 70% од пациентите се жалеле на оток на страната на кортикотомијата, додека 10% имале оток и на страната на кортикотомијата и на страната LILI.Постоперативна болка е забележана кај 85% од пациентите.Страната на кортикотомијата е потешка.
Рајасекаран и Најак ја процениле промената во висината на гребенот и должината на коренот и не откриле статистички значајна разлика помеѓу групите на кортикотомија и простагландин (p = 0,08) [35].Длабочината на пародонталниот преглед беше проценета во само една студија и не најде статистички значајна разлика помеѓу FTMPF и LLLT [32].
Türker et al ги испита промените во кучешкиот и првиот моларен агол и не открија статистички значајна разлика во кучешкиот и првиот моларен агол помеѓу страната на пиезотомијата и страната LLLT за време на тримесечен период на следење [36].
Силата на доказите за ортодонтско неусогласеност и несакани ефекти се движеа од „многу ниско“ до „ниско“ според упатствата на GRADE (Табела 7).Намалувањето на силата на доказите е поврзано со ризикот од пристрасност [23,32,33,35,36], индиректност [23,32] и непрецизност [23,32,33,35,36].
a, g Намален ризик од пристрасност за едно ниво (пристрасност поради отстапувања од очекуваните интервенции, голема загуба за следење) и намалена непрецизност за едно ниво* [33].
c, f, i, j Ризикот од пристрасност е намален за едно ниво (нерандомизирани студии) и маргината на грешка намалена за едно ниво* [35].
г Намалете го ризикот од пристрасност (поради отстапување од очекуваните интервенции) за едно ниво, индиректноста за едно ниво** и непрецизноста за едно ниво* [23].
e, h, k Намалете го ризикот од пристрасност (пристрасност поврзана со процесот на рандомизација, пристрасност поради отстапување од планираната интервенција) за едно ниво, индиректност за едно ниво** и непрецизност за едно ниво* [32] .
CI: интервал на доверба;SMD: дизајн на поделена порта;КОМП: композитен дизајн;МД: средна разлика;LLLT: ласерска терапија со низок интензитет;FTMPF: мукопериостална размавта со целосна дебелина
Има значителен пораст во истражувањата за забрзување на ортодонтското движење со користење на различни методи на забрзување.Иако методите на хируршко забрзување се широко проучувани, нехируршките методи исто така го пронајдоа својот пат во опсежни истражувања.Информациите и доказите дека еден метод на забрзување е подобар од друг остануваат измешани.
Според овој СР, не постои консензус меѓу студиите за доминација на хируршки или нехируршки пристапи во забрзувањето на ОТМ.Abdelhameed и Refai, Rajasekaran и Nayak откриле дека во OTM, операцијата била поефикасна од нехируршката интервенција [23,35].Наместо тоа, Türker et al.Нехируршката интервенција се покажа како поефикасна од хируршката интервенција во текот на првиот месец од повлекувањето на горниот дел на кучето [36].Сепак, со оглед на целиот пробен период, тие открија дека влијанието на хируршките и нехируршките интервенции врз ОТМ е слично.Покрај тоа, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., и Sedki et al.забележа дека нема разлика помеѓу хируршките и нехируршките интервенции во однос на забрзувањето на ОТМ [32-34].